在应急救援现场,常常会出现患者头部或背部受创,或者从高处坠落等导致脊柱受伤的情况。对于脊柱受伤的伤员,必须采取更为安全的营救和搬运方法,对救援现场的人员和资源的需求也会因此大大增加。为了提高救援效率,在没有必要的医疗设备的情况下,快速判断患者是否存在脊柱受伤的情况显得非常必要。
针对脊柱受伤,国际野外医学协会提出了一个快速有效的评估方法,对患者是否可能出现导致脊柱受伤的机制进行评估:
①从高于自己身高2倍的地方坠落;②高速撞击;③重物直接砸伤头部。
当以上三点机制并无发生在患者身上的时候,建议救援人员可以无须过多关心患者的脊柱。如果存在上述其中一点,救援人员应该在现场对患者进行必要的脊柱受伤排查,确认是否存在脊柱受伤。如果患者神志不清或因其他原因无法准确得出受伤机制,则建议此类情况一律按照有脊柱受伤的机制来处理,通过脊柱排查之后再下定论。
脊柱受伤现场救护的具体步骤如下:
(1)凡由高处摔下或撞车(追尾),颈胸腰部受到直接、间接暴力等,均应认为或可疑为脊柱损伤。对此伤员,严禁随意搬动,严禁抱扶、尝试行走,应就地等候救护。
(2)呼救寻求帮助,拨打急救电话。
(3)检查患者意识、呼吸、脉搏,呼吸停止时立即进行人工呼吸。
(4)先做好颈部固定,用颈托或临时制作颈套。
(5)救护人员应按医学救护原则搬动伤员。
(6)脊柱损伤患者均应置于脊柱板、铲式担架或木板等硬质平整的担架上。
(7)将伤员连同担架固定。
(8)由专业医务人员监护,运送至医疗机构。

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