创伤是现实生活中最容 易遭遇的人体损伤 。通常把皮肤有伤口的创伤称为开放性损伤( 外伤),如尖刀刺伤、利器割伤、玻璃划伤、枪弹射伤等,轻者仅有皮肤裂开,严重者 骨折断裂外露 、脑浆进裂 、肠管脱出等。开放性损伤虽然很严重,但只要能及时送到医院 进行于术治疗 ,患者常可以获救。

如果皮肤无伤口,则称为闭合性损伤( 内伤)。轻者仅有软组织的青紫肿胀、挤压伤、关节扭伤或脱位;重者可伴有骨折、脑震荡。闭合性损伤由于体表没有伤口,早期医 生容易漏诊,常有生命危险。

 出血类型

  1. 根据出血部位分类

根据出血部位的不同 ,出血分为皮下出血、内出血、外出血。内出血主要到医院救治,外出血是紧急救护的重点 。

(1) 皮下出血 :多因跌、撞、挤、挫伤 ,造成皮下软组织内出血 ,形成血肿 、痕斑 , 可短期自愈。

( 2 ) 内出血:指深部组织和内脏损伤 ,血液流人组织内或体内 ,形成脏器血肿或积 血,从外表看不见 ,只能根据伤员的全身或局部症状来判断 ,如根据面色苍 白、吐血、腹 部疼痛 、便血、脉搏快而弱等来判断 胃肠道重要脏器有无出血 。内出血对伤员的健康和生命威胁很大,必须密切注意。

( 3 ) 外出血 :人体受到外伤后血管破裂,血液从伤口流出体外。依血管损伤的种类 通常将外出血分为三类,可以根据出血情况和血液颜色来判断。

  1. 根据血管损伤的程度分类

根据血管损伤的程度 ,可分为小血管损伤出血 、中等血管损伤出血和大血管断裂出血。

( 1) 小血管损伤出血 :位于体表或肢端的表浅伤口仅损伤小血管和毛细血管 ,出血 速度慢 ,出血量小。损伤的小血管会很快回缩,并通过自身凝血机制形成血栓而自行凝 血。这类出血只需包扎伤口即可达到止血目 的。

( 2 ) 中等血管损伤出血 :较深、较大的伤口 ,肌肉断裂 ,长骨干骨折 ,肢体 离断等损伤中等动脉,呈活动性出血 ,出血较多,可出现休克 ,如救护及时一般不危及生命。采用指压、包扎止血法可达到止血目的,必要时可上止血带。

( 3 ) 大血管断裂出血 :颈动脉 、股动脉、腋动脉断裂出血呈喷射性 ,肝脾破裂 ,骨 盆骨折出血量大,短期内出现休克,甚至死亡。大血管损伤时指压止血是挽救伤员生命的 关键措施 ,可以结合包扎止血法止血 。

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