受到外伤后常在体表形成伤口 ,成为开放性伤 ,有时合并血管 、神经损伤 ,甚至骨 折。严重开放伤可合并颅脑、心肺、腹腔脏器损伤 。开放伤口不仅有出血,也可有细菌、 异物进入伤口 ,引起感染。血管、神经、骨髓甚至内脏会通过开放伤口外露 ,这些都需要 得到现场的及时处理 。

  1. 伤口判断

通过对外伤伤口的检查 ,了解创伤类型 ,如擦伤、撕裂伤、切割伤 、截断伤 、刺伤 ; 大致了解损伤程度 ,如果伤口深 ,出血多,可能有血管损伤 。胸部伤口可能有气胸,腹部 伤口可能有肝脾或胃肠损伤 ,肢体畸形可能有骨折 ,异物扎人人体可能损伤大血管或重要脏器。

  1. 伤口现场处理

在检查伤口时 ,要注意判断伤口位置 、大小、深浅以及污染的程度和异物特质 ,实施相关的处理。

 一般伤口处理

(1) 表浅一般伤口 ,如果无嵌人性异物并不伴血管神经损伤 ,容易止血。

 现场有条件时 ,用生理盐水冲洗伤口后 ,伤口周围皮肤用 75% 酒精消毒 ( 注意 不要让酒精进人伤口) ,然后用元菌敷料包扎 。

( 3 ) 如现场无条件 ,可以就地取材 。伤口可用洁净布料、毛巾 、衣物等压迫 ,快速 转送到医院进行清创 。

 头部伤口处理

头皮血管丰富 、出血较多,且常伴有颅骨骨折和颅脑损伤 。应尽快用无菌敷料或洁净 布料压迫止血 ,用尼龙网套固定敷料包扎。

如有耳、鼻漏液 ,说明有颅底骨折,这时禁止堵塞耳道和鼻孔 ,以防颅内感染及颅内 压力增高。现场如有条件,先用无菌敷料擦净耳 、鼻周围的血迹及污染物,用酒精消毒。 如元上述物品 ,可用清洁的毛巾 、纸巾等将耳朵 、鼻孔周围擦拭干净 。

手指离断伤处理 于指离断伤

(1) 立即掐住伤指根部两侧防止出血过多 。

(2) 然后用国返式绷带包扎手指残端。不要用绳索、布条捆扎于指 ,以免加重于指 损伤或造成手指缺血坏死。

(3)  离断的手指要用洁净物品如于 帕、毛巾等包好 ,外套塑料袋或装人小瓶中。

(4) 将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中 0   元冰块可用冰棍代替 。

(5)  不要将离断手捂直接放入水中或冰中 ,以免影响手指再植成活率 。

 肢体离断伤处理

严重创伤 ,如车祸 、机器碾轧伤等可造成肢体离断 ,伤员伤势重 。具体处理方法如 下:

(1) 现场首先止血 ,一般需要上止血带 。

(2) 多数肢体离断伤组织碾铿较重 ,血管很快回缩 ,并形成血栓 ,出血并非喷射性。 这时 ,仅将残端包扎即可 。如果出血多,呈喷射性 ,先用指压止血法止血 ,然后上止血 带,再行包扎 。

(3) 用大量纱布压在肢体残端 ,用回返式包扎法加压包扎 。

(4) 用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴 ,以加强加压止血和防止敷料脱落 。

(5) 离断的肢体要用布料包好 ,外面套一层塑料袋 ,放在另一个装满冰块或冰棍的 塑料袋中保存。

(6) 如果离断的肢体尚有部分组织相连 ,则直接包扎 ,并按骨折固定法进行固 定。

(7) 如有大的骨块脱出 ,应同时包好 ,一同送医院 ,不能丢弃。

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