最近几年经常报道,建筑物突然倒塌活埋事件。其实,当出现这种事件,即使患者没有当场死亡,但是如果没有妥善进行应急救援也容易失去生命。那么,被重物掩埋该如何应急救援呢?

有很多被重物压伤没有当场死亡,但是,当移除重物后却导致死亡。这是,为什么呢?原来肢体被挤压超过24小时后开始出现肌肉坏死,一旦移开重压,坏死肌肉会释放大量的肌红素、蛋白、钾等电解质,迅速引起心肾衰竭而死。因此在移开重物前就要为伤者滴注生理盐水,让伤者进行有效代谢,把血液中这些东西排出后再移开重物。否则一旦移开重物,死亡的几率很高。

发生这样的悲剧可能有不同的原因,但有一个被急救医学所公认的原因,那就是“挤压综合征”。它已经被看做是地震发生后,仅次于建筑物坍塌导致死亡以外的第二大死亡原因。

挤压综合征是指人长时间被石块土方压埋,在被解救之后,机体所发生的一系列的病理症候群,主要表现为少尿甚至无尿,以肾功能衰竭为特点。挤压综合征发展过程,存在着早期致死的危险因素特别是高钾血症,会导致短时间内突然心跳停止死亡。

当人被掩埋时,心肺脑没有遭致致死性的损伤,生命维持了下来。但他身体的某些部分遭到了沉重的挤压,以至于那部分肢体断绝了血液循环,导致那部分的肌肉等组织发生坏死,而释放出大量有害物质。

不过,在未解除挤压之前,坏死部位的有害物质不可能进入血液循环,对整个人体尚无影响。一旦伤员被解救出来,挤压解除,那些有害物质就会被吸收,进入血液循环,会大大提高血钾浓度。挤压组织释放到循环中的钾过高,就会在短时间内使人心搏骤停猝死。

怎样预防挤压综合征的发生呢?

 (1)解压后要限制伤肢活动,更不应抬高伤肢,以减少组织分解毒素的吸收。

 (2)伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。禁止按摩与热敷,以免加重组织缺氧。

 (3)凡受压伤员一律饮用碱性饮料,可利尿碱化尿液,避免肌红蛋白在肾小管中沉积。也可用5%碳酸氢钠150ml静脉点滴。

 (4)伤肢可早期切开减压引流;坏死肢体无望恢复者或发生特异性感染,如气性坏疽等。

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